Caracterização dos idosos internados por doença respiratória aguda em um hospital escola terciário / Characterization of elderly inpatient with acute respiratory disease in a tertiary medical school hospital

Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico, clínico e de fatores de risco de idosos internados por Doença Respiratória Aguda (DRA) no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Metodologia: Pesquisa quantitativa, descritiva e retrospectiva, com dados coletados através da análise de 94 prontuários médicos de idosos com idade igual ou superior a 60 anos, internados no período de agosto de 2012 a setembro de 2013 por DRA no Hospital de Base de São José do Rio Preto. Resultados: O estudo identificou que entre os 94 idosos internados por DRA, 56,4% eram homens (n=53), com 76 anos de idade ou mais (55,3%), brancos (88,3%), casados (54,2%), com baixa escolaridade (19,1% não alfabetizados e 53,3% com até 4 anos de estudo), portadores de pelo menos uma comorbidade (83%), e apresentavam pelo menos um fator de risco para DRA como tabagismo e/ou desnutrição. Dos classificados com dependência funcional, a maioria eram idosos acima dos 75 anos. Quanto à situação cognitiva, menos da metade dos idosos apresentava algum déficit relatado em prontuário, e entre estes a maioria era maior de 75 anos. Mais de 70% dos pacientes (n=68) receberam alta com melhora, sendo que mais da metade (n=38) tinham 75 anos de idade ou menos. Do total, 17 pacientes evoluíram a óbito, sendo que destes, 88,2% (n=15) tinham acima de 75 anos. Após a alta médica, um pequeno número de pacientes (n=11) foram contra-referenciados às suas Unidades Básicas de Saúde de origem. Conclusão: Os resultados do estudo apontam para a importância de se reforçar as redes de cuidados voltadas aos idosos comprometidos por DRA, especialmente aqueles com idade avançada, fatores de risco presentes, comorbidades associadas, dependência funcional e déficit cognitivo, devido à alta probabilidade de má evolução. A capacitação dos profissionais de saúde dos diferentes níveis de atenção à saúde e a criação de estratégias para educação da população são ações fundamentais para a consolidação destas redes de cuidados e, consequentemente, auxiliar na prevenção e no diagnóstico precoce, visando à redução das internações e a mortalidade por DRA

Objective: To characterize the sociodemographic and clinic profiles and risk factors of elderlies hospitalized by acute respiratory disease (ARD) in Hospital de Base de São José do Rio Preto. Metodology: A quantitative, descriptive and retrospective study, with data collected through the analysis of 94 medical records of elderly inpatient, 60 years or older, hospitalized from August 2012 to September 2013 due to ARD. Results: This study identified that among 94 elderly inpatient with acute respiratory disease, major were men (n = 53), 76 years old or more (n = 52), white (n = 83), and had at least one risk factor for ARDs, such as smoking and/or bad nutrition. Most of the elderly over 75 years were dependent on daily life activities. Less than a half had cognitive deficit reported in their medical records, and most of them were more than 75 years old. More than 70% of the patients were discharged with improvement (n = 68), and more than half were 75 years old or less (n = 38). Among the 94 patients, 17 have died, being 88.2% over 75 years old (n = 15). After discharge, a small number of patients were referred to their Primary Care Unit (n = 11). Conclusions: The results of this study appoint to the importance of increasing care networks for elderly people affected by ARD, especially the oldiest, with risk factors, associated comorbidities, functional dependence and cognitive deficit, due to the high probability of bad prognosis. Training professionals at different levels of health care and creation of strategies to instruct the population about ARD are fundamental actions, in order to consolidate these care networks and, consequently, support prevention and early diagnosis, targeting the reduction of hospitalizations and mortality due to ARD.

Percepção de usuários com hipertensão acerca da assistência recebida na atenção primária / Percepción de usuarios de hipertensión cerca del programa de ayuda recibida en atención primaria / Perception of users hipertensive fence of assistance program received in primary care

Objective: To know the perception of people with hypertension about the care received in primary care. Method: A descriptive qualitative study was conducted with 42 people with hypertension enrolled in five teams of the Family Health Strategy Maringá-Paraná. Data were collected between April and June 2013 during group meetings, using guiding questions, which were recorded, transcribed and analyzed for thematic content. The study was approved by the Ethics Committee on Human Research under Opinion 880/2007. Results: categories emerged: Activities of HIPERDIA focused on drug delivery: two sides of the same coin; Gaps and difficulties in HIPERDIA; and A good relationship with health professionals generates satisfaction with the service. Conclusion: how the user perceives the service is related to the receipt of medicines, availability and flexibility in service hours, and related health professionals.

Objetivo: conhecer a percepção de pessoas com hipertensão acerca da assistência recebida na atenção primária. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado com 42 pessoas com hipertensão cadastradas em cinco equipes da Estratégia Saúde da Família de Maringá-Paraná. Os dados foram coletados entre abril e junho de 2013, durante reuniões dos grupos, utilizando questões norteadoras, as quais foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo temático. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob o Parecer 880/2007. Resultados: emergiram as categorias Atividades do HIPERDIA focadas na entrega de medicamentos: duas faces de uma mesma moeda; As lacunas e dificuldades no HIPERDIA; e A boa relação com profissionais de saúde gera satisfação com o serviço.Conclusão: a forma como o usuário percebe o serviço está relacionada ao recebimento de medicamentos, disponibilidade e flexibilidade nos horários de atendimento, e relação com profissionais de saúde.

Objetivo: Conocer la percepción de las personas con hipertensión sobre la atención recibida en atención primaria. Método: Estudio cualitativo descriptivo, realizado con 42 personas con hipertensión matriculados en cinco equipos de la Estrategia Salud de la Familia Maringá-Paraná. Los datos fueron recogidos entre abril y junio 2013, durante las reuniones de grupo, utilizando preguntas orientadoras, las cuales fueron grabadas, transcritas y analizadas para el contenido temático. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos bajo Dictamen 880/2007. Resultados: Categorías surgieron: Actividades deHIPERDIA centran en la administración de fármacos: dos caras de la misma moneda; Carencias y dificultades en HIPERDIA; y una buena relación con los profesionales de la salud genera satisfacción con el servicio. Conclusión: cómo el usuario percibe el servicio está relacionado con la recepción de medicamentos, disponibilidad y flexibilidad en las horas de servicio, y profesionales de la salud relacionados.

Hypertension and diabetes-related morbidity and mortality trends in a municipality in the countryside of São Paulo.

OBJECTIVES: To identify the main causes for hospital admissions and deaths related to systemic arterial hypertension and diabetes mellitus (DM), and to analyze morbidity and mortality trends, in a municipality in São Paulo's countryside, by comparing two three-years periods, 2002 to 2004 and 2010 to 2012. METHODS: Cross-sectional study which used secondary data regarding deaths from the Information System on Mortality and concerning hospital admissions from the DataSus Hospital Information System. Univariate and multivariate statistical analyses were conducted. RESULTS: From 2002 to 2012, 325,439 people were admitted to hospitals, 14.7% of them due to circulatory system diseases (CSD) and 0.7% due to DM. The deaths distributed as the following: 29,027 deaths (31.5%) were due to CSD; 8.06% due to cerebrovascular diseases (CVD); and 2.75% due to DM. There was a significant association between admittance and death causes and patients' gender and age in the three-year periods (p<0.001). The highest lethality in hospital admissions was found to be due to CVD (10%). That trend showed that mortality rates dropped, younger patients were admitted due to DM, and older patients were admitted due to CVD - they were more often females. CONCLUSION: The main causes for hospital admissions were the CSDs; main mortality causes were the CVDs in hypertensive and diabetic women. Those findings can back public policies which prioritize the promotion of health.

Knowledge of supplemental folic acid during pregnancy / Conocimiento de la suplementación de ácido fólico en la gestación / Conhecimento da suplementação de ácido fólico na gestação

Objective.To identify the use of folic acid during pregnancy, as well as the new mothers´ knowledge about folic acid. Methodology. Quantitative, descriptive exploratory, and prospective study. A total of 198 mothers were interviewed in the pediatric outpatient service of Hospital de Base Sao José do Rio Preto, Brazil. They have taken their children for neonatal screening and formally consented to participating in the study. The research project was approved by the Research Ethics Committee (350,287). A specific instrument was used for data collection. The data were entered into an appropriate spreadsheet and later statistically analyzed. Pearson´s chi-squared test, p <0.15, was used. Results. On average, the interviewed mothers were 25 years old and received less than two minimum wages. Most had prenatal in the first quartile and a mean of seven appointments, starting the use of folic acid from the 7th to the 9th week of gestational age. However, when asked about the importance of folic acid and its action, almost the majority was not able to answer. Conclusion. Although daily acid supplementation is recommended in prenatal care, this study found that consumption is inadequate, contributing to the increased risk of fetal malformation. Healthcare professionals, especially nurses, should develop educational activities for women about the use of folic acid in the pre-gestation period and in the first pregnancy trimester.

Objetivo. IdIdentificar el conocimiento y el uso durante el embarazo del ácido fólico. Metodología.Cuantitativo, exploratorio descriptivo y prospectivo. Se entrevistaron un total de 198 madres en el servicio de consulta externa de pediatría del Hospital de Base de Sao José do Rio Preto, Brasil quienes se habían llevado a sus hijos para el cribado neonatal y aceptado participar del estudio por consentimiento formal. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité Ético de Investigación (350.287). Se utilizó un instrumento específico para la recolección de datos. Asimismo, una hoja de cálculo para la transcripción de datos; después, se analizaron estadísticamente. Prueba Person's Chi-cuadrado se utilizó p <0,15. Resultados. Las puérperas entrevistadas tuvieron una media de 25 años, el 61.5% ganaba menos de dos salarios mínimos. El 96.5% realizó control prenatal; el 18.2% de las gestantes inició control tardíamente, entre el segundo y tercer trimestre de embarazo. El 81.3% de las mujeres consumió ácido fólico en la gestación; cuatro de cada cinco en los tres primeros meses de embarazo. Cuando se preguntó sobre la importancia del ácido fólico y de su acción, la mayoría de las mujeres no supo responder. Conclusión. Aunque la suplementación diaria con ácidofólico sea recomendada en el control prenatal, se verificó en este estudio que su consumo es inadecuado, lo que contribuye al aumento del riesgo de malformación fetal. El profesional del área de la salud y, especialmente, el enfermero deben desarrollar actividades educativas para las mujeres en cuanto al uso de ácido fólico en el período pregestacionacional y durante el primer trimestre del embarazo.

Objetivo.Identificar o uso do ácido fólico durante a gestação e o conhecimento de puérperas sobre o ácido fólico. Metodologia. Estudo quantitativo, descritivo exploratório e prospectivo. Entrevistou 198 puérperas, no ambulatório da pediatria do Hospital de Base, São José do Rio Preto, Brasil, que trouxerem seus filhos para triagem neonatal e aceitaram por escrito participar da pesquisa. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (350.287). A coleta de dados foi realizada com um instrumento específico. Os dados foram transcritos para uma planilha e analisados estatisticamente. Utilizou o teste de Qui-Quadrado de Person, p<0,15. Resultados. Em média, as puérperas entrevistadas possuem 25 anos e ganham menos de dois salários mínimos. A maioria realizou o pré-natal, no primeiro trimestre e tiveram uma media de sete consultas, com o início do uso de ácido fólico na idade gestacional de sete a nove semanas. Contudo quando questionadas sobre a importância do ácido fólico e sua ação, quase que a maioria significativa não soube responder. Conclusão. Embora a suplementação com ácido fólico diária seja recomendado no pré-natal, verificou-se que seu consumo foi inadequado, contribuindo para o aumento do risco de malformação fetal. O profissional da área da saúde, especialmente os enfermeiros, devem desenvolver atividades educativas para as mulheres quanto ao uso de ácido fólico de durante o período pré-gestacional e primeiro trimestre da gravidez.

Hypertension and diabetes-related morbidity and mortality trends in a municipality in the countryside of São Paulo / Tendência da morbimortalidade associada à hipertensão e diabetes em município do interior paulista / Propensión a la morbimortalidad asociada a hipertensión y a diabetes en un municipio del interior paulista

Objectives: to identify the main causes for hospital admissions and deaths related to systemic arterial hypertension and diabetes mellitus (DM), and to analyze morbidity and mortality trends, in a municipality in São Paulo's countryside, by comparing two three-years periods, 2002 to 2004 and 2010 to 2012. Methods: cross-sectional study which used secondary data regarding deaths from the Information System on Mortality and concerning hospital admissions from the DataSus Hospital Information System. Univariate and multivariate statistical analyses were conducted. Results: from 2002 to 2012, 325,439 people were admitted to hospitals, 14.7% of them due to circulatory system diseases (CSD) and 0.7% due to DM. The deaths distributed as the following: 29,027 deaths (31.5%) were due to CSD; 8.06% due to cerebrovascular diseases (CVD); and 2.75% due to DM. There was a significant association between admittance and death causes and patients' gender and age in the three-year periods (p<0.001). The highest lethality in hospital admissions was found to be due to CVD (10%). That trend showed that mortality rates dropped, younger patients were admitted due to DM, and older patients were admitted due to CVD - they were more often females. Conclusion: the main causes for hospital admissions were the CSDs; main mortality causes were the CVDs in hypertensive and diabetic women. Those findings can back public policies which prioritize the promotion of health.

Objetivo: identificar o perfil epidemiológico, o conhecimento sobre a doença e a taxa de adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial sistêmica, internados no serviço de emergência. Métodos: estudo transversal, realizado com 116 pacientes internados no Serviço de Emergência de um Hospital Universitário, de ambos os gêneros e idade superior a 18 anos, no período de março a junho 2013. As variáveis pesquisadas foram os dados sociodemográficos, comorbidades, atividade física e conhecimento sobre a doença. A adesão do paciente ao tratamento e a identificação das barreiras foi avaliada pelo teste de Morisky e Brief Medical Questionnaire, respectivamente. Resultados: a maioria dos pacientes era de mulheres (55%), cor da pele branca (55%), casados (51%), aposentados ou pensionistas (64%) e com baixa escolaridade (58%). A adesão ao tratamento, na maioria das vezes (55%), foi moderada e a barreira de adesão mais prevalente foi a de recordação (67%). Quando a aquisição de medicamento era integral, houve maior adesão ao tratamento. Conclusão: os pacientes deste estudo apresentaram moderado conhecimento sobre a doença. A alta correlação entre o número de fármacos utilizados e a barreira de recordação sugere que a monoterapia seja uma opção para facilitar a adesão ao tratamento, para diminuir a taxa de esquecimento.

Objetivos: identificar las principales causas de ingresos y mortalidad por hipertensión arterial sistémica y Diabetes Mellitus (DM) y analizar la propensión a la morbimortalidad, comparando los trienios 2002-2004 y 2010-2012, de un municipio del interior paulista, en Brasil. Métodos: estudio transversal que utilizó datos secundarios de defunciones del Sistema de Información sobre Mortalidad y los ingresos del Sistema de Información Hospitalaria del Datasus. El análisis estadístico se realizó de forma univariada y multivariada. Resultados: de 2002 a 2012 ocurrieron 325.439 ingresos, el 14,7% por Enfermedades del Aparato Circulatorio (EAC) y el 0,7% por DM. Las defunciones fueron: 29.027, el 31,5% por EAC, el 8,06% por Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) y el 2,75% por DM. Hubo asociación significativa entre las causas del ingreso y de las defunciones con respecto al sexo y a la edad de los pacientes en los trienios (p<0,001). La mayor letalidad en los pacientes ingresados fue por ECV (el 10%). La propensión mostró que hubo disminución de la mortalidad, los pacientes más jóvenes fueron ingresados debido a la DM y los de edad avanzada por ECV, con mayor frecuencia en el sexo femenino. Conclusión: las principales causas de ingresos hospitalarios fueron las EAC y de mortalidad, las ECV en las mujeres hipertensas y diabéticas. Estos hallazgos ofrecen subsidios a las políticas públicas que prioricen a la promoción de la salud.

Knowledge of supplemental folic acid during pregnancy.

OBJECTIVE: To identify the use of folic acid during pregnancy, as well as the new mothers´ knowledge about folic acid. METHODOLOGY: Quantitative, descriptive exploratory, and prospective study. A total of 198 mothers were interviewed in the pediatric outpatient service of Hospital de Base Sao José do Rio Preto, Brazil. They have taken their children for neonatal screening and formally consented to participating in the study. The research project was approved by the Research Ethics Committee (350,287). A specific instrument was used for data collection. The data were entered into an appropriate spreadsheet and later statistically analyzed. Pearson´s chi-squared test, p <0.15, was used. RESULTS: On average, the interviewed mothers were 25 years old and received less than two minimum wages. Most had prenatal in the first quartile and a mean of seven appointments, starting the use of folic acid from the 7th to the 9th week of gestational age. However, when asked about the importance of folic acid and its action, almost the majority was not able to answer. CONCLUSION: Although daily acid supplementation is recommended in prenatal care, this study found that consumption is inadequate, contributing to the increased risk of fetal malformation. Healthcare professionals, especially nurses, should develop educational activities for women about the use of folic acid in the pre-gestation period and in the first pregnancy trimester.